Contratura capsular: o que é, sintomas e quando a prótese precisa ser avaliada

Atualizado em 2 de setembro de 2026 por Por Dr. Jorge Moulim | Cirurgião Plástico | CRM 7797-ES | RQE 5959

A contratura capsular acontece quando a cápsula de tecido que o organismo forma naturalmente ao redor da prótese mamária se torna excessivamente firme e começa a apertar o implante. Em casos mais leves, a mama pode apenas parecer um pouco mais rígida. Em casos mais avançados, podem surgir endurecimento evidente, alteração no formato da mama e dor.

Toda paciente com implante forma uma cápsula ao redor da prótese. Portanto, ter cápsula não significa ter contratura capsular. O problema aparece quando essa cápsula se contrai de maneira anormal.

Por isso, perceber a mama mais dura não significa automaticamente que a prótese precisa ser retirada. O primeiro passo é avaliar o grau da alteração, os sintomas, o tempo de evolução e a condição do implante.

Para quem ainda está pesquisando sobre colocação de implantes, a página sobre prótese de silicone explica como funciona o planejamento da mamoplastia de aumento, escolha do implante e acompanhamento após a cirurgia.

O que é contratura capsular e por que ela acontece?

Depois que uma prótese mamária é colocada, o organismo cria uma camada de tecido cicatricial ao redor do implante. Essa resposta faz parte do processo normal de cicatrização.

Na contratura capsular, essa cápsula fica mais espessa ou se contrai de maneira suficiente para comprimir o implante. Como consequência, a mama pode ficar mais firme e, dependendo da intensidade, sofrer alteração de forma ou posição.

A causa exata nem sempre pode ser determinada. Alguns fatores podem estar associados ao desenvolvimento da contratura capsular, como processos inflamatórios, infecção, hematoma ou seroma. Isso não significa que toda paciente que apresente uma dessas situações desenvolverá o problema.

A contratura também não acontece obrigatoriamente logo depois da cirurgia. Ela pode ser identificada em diferentes momentos durante a vida do implante, motivo pelo qual o acompanhamento não deve terminar quando o pós-operatório inicial acaba.

Também é importante não confundir contratura capsular com outros problemas relacionados às próteses. Endurecimento, assimetria ou mudança no formato das mamas podem exigir investigação para diferenciar contratura, ruptura, deslocamento do implante ou outras alterações.

Quais são os sintomas da contratura capsular?

O sinal mais característico é o aumento da firmeza da mama com prótese. A intensidade varia bastante entre as pacientes.

Entre as alterações que podem levar à avaliação estão:

• mama ficando progressivamente mais dura;
• sensação de que uma mama está diferente da outra;
• mudança no formato da mama;
• implante parecendo mais elevado ou deslocado;
• deformidade visível;
• desconforto ou sensação de pressão;
• dor na mama em casos mais avançados.

Uma classificação tradicional utilizada para descrever a contratura capsular é a escala de Baker, dividida em quatro graus.

Baker I: a mama permanece macia e com aparência natural.

Baker II: existe algum aumento de firmeza, mas a aparência da mama continua próxima do normal.

Baker III: a mama está firme e já existe alteração visível de formato.

Baker IV: além do endurecimento e da deformidade, há dor.

Os graus mais avançados geralmente representam quadros mais importantes e podem exigir uma avaliação mais detalhada sobre a necessidade de nova intervenção.

Entretanto, a escala de Baker não deve ser interpretada pela própria paciente como um diagnóstico em casa. A classificação depende do exame clínico e da avaliação do cirurgião plástico.

Se uma mama com prótese mudou de consistência, formato ou passou a doer, vale procurar avaliação mesmo que a paciente não saiba identificar qual seria o “grau”.

Contratura capsular tem tratamento? Quando é necessário trocar a prótese?

O tratamento depende principalmente da intensidade da contratura, dos sintomas, da deformidade e das condições do implante.

Uma contratura leve não significa automaticamente que será necessário operar naquele momento. Já quadros mais avançados, especialmente quando existe deformidade evidente ou dor, podem exigir abordagem cirúrgica.

Nos casos em que uma nova cirurgia é indicada, o planejamento pode envolver tratamento da cápsula e retirada do implante, com ou sem colocação de uma nova prótese. A decisão depende das características de cada caso e não existe uma única técnica adequada para todas as pacientes.

Também não é correto concluir que toda prótese endurecida precisa simplesmente ser “trocada”. Antes de decidir, o cirurgião precisa avaliar:

• condição das mamas;
• intensidade da contratura;
• presença de dor;
• posição e integridade do implante;
• tempo desde a cirurgia;
• exames de imagem quando indicados;
• cirurgias mamárias anteriores;
• quantidade e qualidade dos tecidos;
• objetivo atual da paciente.

Quando existe necessidade de uma nova operação, o caso passa a fazer parte do planejamento de uma cirurgia de revisão. No conteúdo sobre substituição do implante mamário, o Dr. Jorge explica outras situações que também podem levar à retirada ou troca de uma prótese.

Outra informação importante é que implantes mamários precisam de acompanhamento ao longo do tempo. Isso não significa que exista uma obrigação automática de trocar a prótese depois de determinado número de anos, mas alterações no implante ou nos tecidos podem exigir avaliação ou uma nova cirurgia.

Se uma paciente com prótese percebe endurecimento, mudança de formato, assimetria nova ou dor, o melhor caminho é avaliar a mama antes de tirar conclusões sobre troca do implante.

O Dr. Jorge Moulim, CRM 7797-ES e RQE 5959, realiza avaliação de pacientes com implantes mamários em Vitória, ES. A consulta permite diferenciar contratura capsular de outras alterações e definir se basta acompanhamento ou se existe indicação de uma nova abordagem cirúrgica.